成長期の足の内側の痛み
走る、ジャンプする、踏み込むときに、
足の内側が痛くなることがあります。
特に、内くるぶしの
少し前下あたりに出っ張りがあり、
そこを押すと痛い場合、
有痛性外脛骨の可能性があります。
有痛性外脛骨は、
成長期の子どもや
スポーツをしている学生に
見られることがある足の障害です。
「成長痛だろう」
「少し痛いけど走れる」
「靴が当たっているだけかもしれない」
このように考えて運動を続けると、
痛みが長引くことがあります。
有痛性外脛骨とは？
外脛骨とは、
足の内側にある舟状骨という
骨の近くにみられる副骨です。
副骨とは、
本来の骨とは別に存在する
小さな骨のことです。
約15%の人に見られる、
と言われています。
外脛骨があるだけでは、
必ず痛みが出るわけではありません。
しかし、
スポーツ動作や靴の圧迫、
足の使い方によって
外脛骨の周囲に負担がかかると、
痛みが出ることがあります。
この状態を、有痛性外脛骨と呼びます。
日本臨床整形外科学会では、
外脛骨は舟状骨の
内側に存在する副骨で、
舟状骨内側下部に
大きく突出している場合に痛みを生じ、
治療対象になることがあると説明されています。
足の内側が痛くなる原因
有痛性外脛骨では、
足の内側にある出っ張り部分に
負担がかかります。
この部分には、
後脛骨筋という
筋肉の腱が関係しています。
後脛骨筋は、
足のアーチを支える働きに
関係する筋肉です。
走る、ジャンプする、切り返す、
踏み込むといった動作では、
足の内側に大きな力がかかります。
そのときに、
後脛骨筋が外脛骨周辺を
くり返し引っぱることで、
痛みにつながることがあります。
また、
・扁平足傾向がある
・足が内側に倒れやすい
・靴が出っ張りに当たる
・急に練習量が増えた
・ダッシュやジャンプが多い
・足首の捻挫後から痛みが出た
このような場合にも、
足の内側に負担が集中しやすくなります。
有痛性外脛骨の主な症状
有痛性外脛骨では、
次のような症状が見られます。
・足の内側が痛い
・内くるぶしの少し前下が痛い
・足の内側に骨の出っ張りがある
・出っ張りを押すと痛い
・靴が当たると痛い
・走ると痛い
・ジャンプや踏み込みで痛い
・練習後に痛みが強くなる
・つま先立ちで痛い
・足のアーチがつぶれやすい
痛みが軽い時期は、
運動中だけ気になることがあります。
しかし、悪化すると歩くときや
靴を履くだけでも痛みが出ることがあります。
起こりやすいスポーツ場面
有痛性外脛骨は、
足を強く使うスポーツで
起こりやすい障害です。
特に、
・サッカー
・バスケットボール
・バレーボール
・陸上競技
・野球
・テニス
・ダンス
などで見られることがあります。
ダッシュ、ジャンプ、切り返し、
踏み込み、ストップ動作などで、
足の内側に負担がかかります。
足の内側の痛みを
かばいながら動くと、
膝や股関節、すねにも
負担が広がることがあります。
注意点
有痛性外脛骨で注意したいのは、
痛みを我慢して運動を続けることです。
足の内側の痛みは、
最初は軽く感じることがあります。
しかし、痛みがある状態で走る、
ジャンプする、踏み込む動作を続けると、
外脛骨周辺への負担が増えてしまいます。
特に次のような場合は、
早めに状態を確認しておきたい症状です。
・足の内側の痛みが続いている
・出っ張りを押すと強く痛い
・靴に当たるだけで痛い
・走ると痛みが強くなる
・練習後に痛みが残る
・つま先立ちで痛い
・足をかばって走っている
・休んでもすぐ痛みが戻る
「成長痛だから大丈夫」と決めつけず、
痛みの場所と原因を
確認しておくことが大切です。
一般的に行われる対応
有痛性外脛骨では、
まず痛みの原因となる負担を
減らすことが基本になります。
一般的には、
・痛みの出る運動を控える
・練習量を調整する
・靴の当たりを見直す
・インソールや足底板で足の内側を支える
・足首やふくらはぎの柔軟性を確認する
・後脛骨筋への負担を減らす
・足のアーチを支える筋肉を働かせる
といった対応が行われます。
痛みが強い場合や長引く場合は、
レントゲン、超音波、MRIなどで
状態を確認することがあります。
日本スポーツ整形外科学会の資料でも、
X線で舟状骨の変形を確認し、
軟骨や靱帯の状態を見るために
超音波やMRIを追加することが
あるとされています。
予後は良好で
15歳〜17歳の骨の成長が
とまる時期と同時に
自然治癒することが多いため、
基本的には保存療法を選択します。
当院が考えるスポーツ障害改善方針
スポーツ障害は、
痛みの出ている部分だけに
原因があるとは限りません。
有痛性外脛骨でも、
足の内側の出っ張りだけを
見ればよいとは限りません。
なぜ
足の内側に負担が集中しているのか。
なぜ
後脛骨筋や足のアーチに
負担がかかっているのか。
そこまで確認する必要があります。
頑張りすぎている筋肉がある一方で、
本来働くべき筋肉や
インナーマッスルがうまく使えていないことで、
足の内側に負担が
集中してしまうことがあります。
当院では、痛みの場所だけでなく、
姿勢・関節の動き・筋力
・体の使い方まで確認します。
そのうえで、
サボっている筋肉を働かせ、
頑張りすぎている筋肉への負担を減らし、
自然な体の使い方を
身につけられるようサポートします。
痛みの改善だけで終わらせず、
競技復帰後も
再発しにくい体づくりを目指します。
まとめ
有痛性外脛骨は、
足の内側にある外脛骨という
骨の周囲に痛みが出る状態です。
外脛骨があるだけでは
痛みが出ないこともあります。
しかし、スポーツ動作、靴の圧迫、
扁平足傾向、後脛骨筋への負担など
によって、
足の内側に痛みが出ることがあります。
特に、走る、ジャンプする、
切り返す、踏み込む動作で
痛みが出る場合は注意が必要です。
「成長痛だから大丈夫」と決めつけず、
痛みの場所や動き方を
確認しておきたいところです。
足の内側の痛みをかばって動くと、
膝やすね、股関節にも
負担が広がることがあります。
痛みを早めに確認し、
足だけでなく体全体の使い方を
見直すことが、
再発しにくい体づくりにつながります。
参考資料
・日本スポーツ整形外科学会：有痛性外脛骨障害
・日本臨床整形外科学会：有痛性外脛骨
コラム執筆・監修者
かさはら整骨院・整体院
院長 笠原 正男
厚生労働大臣認定 柔道整復師
JTAフラッシュリプロ療法認定インストラクター
KTRテクニック認定インストラクター
経歴
葛飾区内接骨院勤務 5年
大田区内整形外科勤務 4年
2018年2月 東京都大田区大森西三丁目
かさはら整骨院
かさはら整体院を開業
